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前置胎盘怎么办是不是会反复出血 前置胎盘怎么办

时间:2024-06-21 21:51:16 来源:
导读 大家好,我是小典,我来为大家解答以上问题。前置胎盘怎么办是不是会反复出血,前置胎盘怎么办,很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!...

大家好,我是小典,我来为大家解答以上问题。前置胎盘怎么办是不是会反复出血,前置胎盘怎么办,很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

这个很危险。

在孕后期容易大出血。

所以后期要住院观察不得离院。

如确诊后一定要密切注意。

你有无出血? B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。

因此,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。

因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无阴道流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

【治疗措施】 处理原则是止血补血。

应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。

1.期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。

保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。

适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。

患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。

定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。

等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。

在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。

在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。

若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。

在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。

若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。

2.终止妊娠 (1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。

适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。

减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。

术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。

若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。

若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。

(2)阴道发娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。

决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。

若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。

(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。